Öffnen – Vollmacht Für Arzt – Vorlage | Muster

Die vorliegende Vollmacht wird ausgestellt von:

Name des Patienten: ________________

Anschrift des Patienten: ________________

Im Folgenden als „der Patient“ bezeichnet.

Name des Rechtsvertreters: ________________

Anschrift des Rechtsvertreters: ________________

Im Folgenden als „der Rechtsvertreter“ bezeichnet.

Arztbezeichnung und Name des behandelnden Arztes: ________________

Anschrift der Arztpraxis: ________________

Im Folgenden als „der Arzt“ bezeichnet.

1. Umfang der Befugnisse

Der Patient bevollmächtigt hiermit den Rechtsvertreter, in allen medizinischen Angelegenheiten im Namen des Patienten zu handeln und Entscheidungen zu treffen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:

– Zustimmung oder Ablehnung von medizinischen Behandlungen, Operationen, Eingriffen oder Untersuchungen

– Veranlassung von medizinischen Tests, Diagnosen und Verfahren

– Einholung und Offenlegung von medizinischen Informationen

– Beantragung und Einsichtnahme in medizinische Aufzeichnungen

– Erhalt und Weiterleitung von medizinischen Auskünften

– Entscheidung über die Verlegung in eine andere medizinische Einrichtung

– Anwesenheit bei medizinischen Konsultationen, Besprechungen und Verhandlungen

– Vertretung des Patienten vor medizinischen Gremien, ethischen Komitees oder Gerichten

Der Rechtsvertreter ist berechtigt, im Namen des Patienten alle erforderlichen Formulare, Dokumente und Erklärungen zu unterzeichnen.

2. Dauer

Diese Vollmacht tritt in Kraft am ________________ und bleibt gültig, bis sie schriftlich widerrufen wird oder der Patient nicht mehr zur Ausübung seiner Entscheidungsfähigkeit in der Lage ist.

3. Spezifische Klauseln

Der Rechtsvertreter darf Entscheidungen im besten Interesse des Patienten treffen, unter Berücksichtigung der Patientenautonomie und der geltenden ethischen Grundsätze.

Der Arzt ist verpflichtet, den Rechtsvertreter über den medizinischen Zustand des Patienten zu informieren und ihn in alle Entscheidungsprozesse einzubeziehen.

Sollten Meinungsverschiedenheiten zwischen dem Rechtsvertreter und dem Arzt auftreten, ist eine unparteiische medizinische Beratung zur Klärung heranzuziehen.

Der Arzt haftet nicht für Handlungen oder Entscheidungen, die in gutem Glauben und nach sorgfältiger Prüfung durch den Rechtsvertreter getroffen wurden.

4. Unterschrift

Die Parteien bestätigen ihre Zustimmung zu dieser Vollmacht, indem sie sie unterzeichnen:

________________ ________________

Unterschrift des Patienten Unterschrift des Rechtsvertreters

5. Notarielle Beglaubigung und Zeugen

Die Unterschriften müssen vor einem Notar beglaubigt werden und von zwei Zeugen bestätigt werden, die nicht mit den Parteien verwandt sind oder in einer engen Beziehung zu ihnen stehen.

6. Anhänge und Zusatzdokumente

Es werden keine Anhänge oder Zusatzdokumente zu dieser Vollmacht benötigt.

7. Schlussbestimmungen

Diese Vollmacht unterliegt den geltenden Gesetzen des Landes und darf nicht abgeändert oder übertragen werden, es sei denn, dies wird schriftlich von allen Parteien vereinbart.

Im Falle einer Ungültigkeit oder Unwirksamkeit einer Bestimmung dieser Vollmacht bleiben die übrigen Bestimmungen weiterhin in vollem Umfang gültig.

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Ort, Datum Unterschrift des Notars